Немного расскажу о том, чем я занимаюсь в жизни. Пишу прямо с работы, поэтому ворую время у тех, кто за него заплатил, но иногда можно, если осторожно и не наглеть.
Я развиваю и продвигаю лучшую в стране программу в своем классе для медицины.
Около 70% населения Москвы потенциально пользуются плодами ее работы.
Аналогично, если ты, читатель, живёшь где-то за Уралом, или до Урала, или на какой-нибудь Смоленщине... Короче, где бы ты ни жил, если ты живёшь в РФ, то с высокой долей вероятности, когда ты заболеешь, ты так или иначе столкнёшься с этой системой. Правда, ты никогда об этом не узнаешь, потому что это не какой-нибудь всратый ЕМИАС, который смотрит прямо в лицо пользователю. Она от пациента скрыта за семью печатями.
Называть бренд я не буду, всё таки NDA. А еще я хочу написать много грязи.
Ребята, я вижу всю медицину страны с изнанки. Я захожу как в кабинеты министров здравоохранения регионов, так и в самую распоследнюю поликлинику где-нибудь в глубине республики Бурятия (есть такая республика, слыхали?). И вот, что я хочу сказать. Российская медицина умирает и разваливается. Вот факторы, создающие ее упадок:
1) Руководители далеки от предметной области. Они не знают, чем управляют. Они не вникают в предметные области.
2) Руководители боятся говорить "Нет" своему руководству. И эта модель масштабируется наверх до самого конца. Зав отделением боится сказать "нет" главврачу. Главврач боится отказать министру. Министр боится отказать фед.министру. Фед. министр не отказывает премьеру. Премьер президенту. Поэтому, когда сверху спускается директива, она, как в худших армейских примерах, не обсуждается, а просто реализуется "хоть как-нибудь".
3) Отсюда следует принцип "Сегодня сделайте хуёво, а завтра разберемся, нам главное сегодня галочку поставить и отчитаться". Масштабы этой проблемы просто колоссальны. Вы не представляете себе, сколько миллиардов тратится ежегодно по этому принципу.
4) Как следствие, средства, вкладываемые в мед становятся неэффективны. Мы тратим много, ОЧЕНЬ много на свою медицину. Но КПД этих средств ужасно низок. Наши руководители страны отчитываются о % бюджета, направленных на медицину. Но в реальности эти деньги вылетают в трубу.
5) Кадры на местах. Медики получают недостаточно. Имидж профессии отрицательный. Умные люди не идут в мед в большинстве своём. Какой смысл становиться айтишником в поликлинике за 20 000 рублей, если даже джуниор разработчиком можно получать 25000? А уже если в Массквуу уехать и там джуниором работать, то и ваащее все 60000.
6) Общий курс направлен на коммерциализацию медицины. Гос.сектор постепенно отмирает и ему всячески в этом помогают. Скоро по полису ОМС вы сможете только пришить отрезанную ногу. Но долечивать швы будете уже платно.
7) ...Ну и вишенкой на торте лежат все те же проблемы, что лежат на всех отраслях науки и промышленности - бред импортозамещения, преференции, коррупция на всех уровнях.
Как итог. Товарищ, далёкий от меда, знай. Есть тысячи людей в стране, которые трудятся над тем, чтобы создать медицинский щит над твоей головой. COVID это не фикция и не журналистская утка. И реально вот прямо сейчас, пока вы читаете эти строки, происходит работа и мониторинг по всей стране, чтобы не упустить возгорания очага коронки. Пока что мы справляемся. Пока что я справляюсь в той мизерной части, в которой есть моя часть ответственности. И с коронкой мы справимся. Но я бы не поставил и единственной чеканной монеты на то, что мы справимся с чем-то посерьезнее уже через 10 лет, потому что к тому моменту система развалится окончательно.
Взять обычные поликлиники. Сначала разогнали весь персонал, потом оптимизировали все, чтобы человеку до специалиста было не добраться. Теперь подкручиваем гайки.
Тенденция очевидна. И она шагает семимильными шагами.
Я знаю множество людей, у которых оргазм реагирует даже на минимальное количество натуральных продуктов. Кому-то категорически запрещен чеснок или мед, или шиповник и так далее. Людям становится плохо от них. Если такой эффект простого продукты влияет сильно на организм, то почему бы ни использовать такие простые продукты как лекарство. Если одни людям что то нельзя, то значит можно другие натуральные продукты. Так сильно натуральные продукты влияют на наши оргазмы.
Доктора нужны чтобы выявить что с пациентом и какие лекарства ему нужны. И разумеется, не таблетки.
Я полагаю, что людям нужно дать выбирать, нужна ли им государственная страховка или они предпочтут частную медицину и частные фонды.
Конечно, подобная система может покащаться несправежливой в отношении бедных, но и бедные, отказавшись от гос.страховки будут не столь уж бедны, а значит получат шанс что-то изменить.
В случае с эпидемиологическими службами, я все же поддерживаю административно-командную методику, но с субподрядом. Потому что у меня есть сомнения, чио частные страховые коммании окажутся достаточно прозорливы, чтобы инвестировать деньги в превентивные меры такого рода для минимизации рисков.
Но в целом, я согласен с вами. Система сегодня абсолютно нежизнеспособная. Она много потребляет, но дает мало эффекта. И решение тому просто. Дефолт социальных гарантиц и переход на рыночную систему.
Это решит разом все проблемы. Но и породит новые, безусловно. Да и времени на организацию эффективной конкуренции уйдет немало.